医疗保障局2021年度工作总结暨工作计划范文

　　今年以来，在县委、县人民政府的正确领导下，在市医保局的安排布署下，我局切实履行职责，在完善医疗保障政策体系，认真抓好全县医疗保障工作，做好医疗保障扶贫等工作，不断提高服务质量和业务水平，确保参保群众医疗保障待遇等各方面取得良好的成效：

　　一、主要工作完成情况

　　（一）完成机构改革，夯实工作基础

　　我局的机构改革工作本着精简队伍、优化结构、注重实效的原则，在保证思想不散、秩序不乱、工作不误的前提下，经过思想发动、制定方案、组织实施等几个步骤，已圆满完成了机构改革的各项工作。我局的机构改革工作从xxxx年x月中旬开始，至今已经顺利完成了三定方案、人员分流、定职定岗等各项改革任务，实现了我局职工队伍的平稳过渡与调整。一是机构改革后，我局内设x个股室，分别为办公室、待遇保障股，并已经挂牌，核定编制x名，领导职数x名，有在职在编人员x人。成立了xx县医疗保障事业服务中心及x个乡镇城乡居民基本医疗保险经办点共x个二层机构，核定编制xx名，其中县医保中心xx名，x个乡镇经办点每乡镇x名，共xx名。在职在编工作人员xx人，其中县医保中心xx人，乡镇经办点xx人。二是我局已经刻制印章，并专人管理，使用有记录。三是经费和资产已经与人社局进行分配划转，档案也已经进行了移交。

　　（二）党风廉政建设工作

　　在县委、县政府和县纪委的领导下，我局认真贯彻落实党的十九大精神，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，狠抓全局党风廉政建设和作风建设，持之以恒正风肃纪，积极提高干部队伍素质，营造风清气正的政治生态，进一步把党风廉政建设和反腐倡廉工作提高到一个新水平。

　　1.落实主体责任，把党的政治建设摆在首位。一是统一思想，提高认识。我局认真开展“不忘初心，牢记使命”主题教育，牢固树立“四个意识”，不断增强“四个自信”，坚决维护党中央权威和集中统一领导。二是明确责任，抓好落实。认真研究制定局班子党风廉政建设责任制，履行主体责任，明确局班子成员和各股室负责人在党风廉政建设工作中的主要任务和职责，推动全面从严治党责任落到实处。三是严格纪律，准确运用“四种形态”。坚持惩前毖后、治病救人的方针，坚持严管和厚爱相结合，坚持把“红脸出汗”作为经常性手段，提高精准把握执纪标准和运用政策能力；对思想、作风、纪律等方面的苗头性、倾向性问题，采取谈话提醒、诫勉谈话等形式，做到抓早抓小、动辄则咎、防微杜渐。

　　2.重视廉政宣传教育，增强防腐能力。一是加大宣传，营造廉政氛围。充分利用宣传栏、展板等传播渠道和阵地，及时宣传廉政文件精神和廉政文化有关内容。结合“不记初心、牢记使命”主题教育，发挥宣传工作在传播廉政教育中的积极作用，形成良好的廉政教育氛围。二是加强学习，筑牢思想防线。牢固树立宗旨意识和组织纪律观念，坚持集中学习与自主学习相结合的制度，开展政治理论、党风廉政、业务知识等多方面学习培训；有针对性地开展红色教育，学习黄文秀典型事迹；加大警示教育力度，对廉政警示片、革命教育片组织集中观看，选取原工商局副局长龙昌飞严重违法违纪问题、原交通局局长盘毅违反廉洁纪律、工作纪律的问题进行深入剖析；专题开展局党组书记讲党课等，深刻领会新形势下反腐倡廉的重大意义，筑牢反腐防线，让党员干部知敬畏、存戒惧、守底线。

　　3.完善制度建设，规范自律行为。一是不断完善廉政建设制度。根据机构改革方案，xxxx年x月我局组建新机构，在工作的运行过程中不断研究新情况，总结新经验，明确局领导班子和干部职工的党风廉政建设工作职责；完善日常工作管理制度、廉政回访制度等制度，进一步规范工作程序和监督机制，从制度上预防腐败问题和不正当行为的发生，切实提高反腐倡廉的自觉性。二是开展廉政风险排查。进一步加强廉政风险防范，了解和规范干部职工的医保报销审核行为，医保基金监管行为确保干部廉洁从审、廉洁监管；组织对各股室开展廉政风险排查和防控工作，继续深入排查廉政风险点，完善内控制度，开展廉政风险预警，填补制度的“空白点”，提高预防腐败的针对性和有效性。规范领导干部廉洁从政行为，严格落实领导干部贯彻执行中央八项规定精神报告制度。

　　4.打好作风建设持久战，提高医保工作效能。一是加强机关工作作风整治，落实相关规定。把改进领导干部作风作为我局加强党风廉政建设和反腐倡廉工作的重要举措，增强立党为公、执政为民的自觉性和坚定性，带头转变作风，为全局干部职工树立良好榜样；严格执行上级作风建设，坚决整治形式主义、官僚主义“十种表现”，规范干部职工的言行，切实维护干部形象。加强监督检查。重点督查上班迟到、早退，上班时间空岗、串岗、溜岗，网上购物、聊天、玩游戏等违反工作纪律的行为，重点督查违规收送红包礼金、违规操办婚丧喜庆事宜等违规行为，促进机关工作作风进一步转变。二是深入推进班子民主管理。认真执行民主监督机制，深入落实“三重一大”、民主集中制等制度，班子成员团结协作，不搞“一言堂”。今年x月和xx月分别召开“贯彻落实中央脱贫攻坚专项巡视整改”专题民主生活会和“不忘初心、牢记使命”专题民主生活会，听取干部职工及群众的意见建议，认真开展领导干部批评与自我批评，带头查摆自身存在的问题，带头转变作风，形成“头雁效应”。三是认真履行医保基金监管职责。加强医保基金监管，开展打击“欺诈骗保”专项整治活动。严肃查处定点医疗机构和定点药店骗取医疗保障基金问题，治理医疗乱象现象。

　　（三）扎实有效地开展帮扶联系村工作。xxxx年在县委、县政府的领导和统一部署安排下，我局对口帮扶沙里瑶族乡那坝村。一是强化组织领导，完善工作机制。认真落实单位联系点制度，履行帮扶责任。我局为此特召开专题会议，选派好驻村工作队员和结对帮扶联系人。二是局领导定期到帮扶联系村召开脱贫攻坚会议，听取驻村工作队员和村两委的工作汇报，认真研究反映的问题，及时解决问题。三是局领导班子带头到帮扶联系村指导工作。今年局领导班子共到沙里瑶族乡那坝村开展x次以上的调研，主要领导到那坝村开展扶贫工作检查指导x次以上，分管领导每月到那坝村开展扶贫工作指导。那坝村共有建档立卡贫困户xxx户，其中xxxx-xxxx年退出户为xx户，xxxx年脱贫户为xx户，xxxx年脱贫户为x户，xxxx年脱贫户为为xx户，在局领导班子的高度重视和全体干部职工的认真负责帮扶下，xxxx年那坝村顺利脱贫摘帽xx户，还有x户未脱贫户。

　　（四）基本业务工作

　　1、城乡居民基本医疗保险工作情况。截止xxxx年xx月xx日，一是全县城乡居民医保应参保xxxxxx人，已参保xxxxxx人，参保率xx.xx%。二是城乡居民基本医疗保险住院报销共xxxxx人次，共产生住院医药费xxxxx.xx万元，报销金额为xxxxx.xx万元；三是城乡居民基本医疗保险门诊报销共xxxxx人次，共产生门诊总费用xxxx.xx万元，报销金额为xxx.xx万元。

　　2.城乡居民基本医疗保险医疗保障扶贫工作。一是“xxx”医疗保障政策全面落实。截至xxxx年xx月xx日，全县建档立卡贫困人口xxxxx人，不符合条件参保xx人（现役军人），符合条件应参保为xxxxx人，已全部参保，参保率xxx%。全县贫困患者（含xxxx、xxxx年退出户）住院xxxxx人次（其中县域内xxxx人次、县域外xxxx人次），总发生医疗费用xxxx.xx万元，报销资金xxxx.xx万元，报销比例xx.xx%。全县贫困人口特殊慢性病治疗xxxx人次，总费用xxx.xx万元，医疗报销xxx.xx万元，报销比例xx.x%。二是“一站式”医保结算服务全面落实。在县域内定点医疗机构设置“一站式”医保结算窗口，建档立卡贫困户患者出院只需承担总住院医药费xx%的费用，门诊特殊慢性病只需要承担总门诊费用xx%的费用，医疗机构垫付医保、大病保险、医疗救助及政府兜底等报销资金，由医疗机构与县“一站式”医保工作站结算。在县社保服务大厅设置“一站式”医保结算工作站，医保、大病保险、医疗救助、政府兜底实行一站式结算，避免贫困户多次跑腿现象。我县加快推进“一站式”医保系统结算工作，自xxxx年x月起，我县在医保系统实现了“一单式”一站式结算，医保一次报销、大病保险、医保二次报销、医疗救助、政府兜底都在一张结算单上体现，极大提高了工作效率，方便了群众。三是医疗救助政策有效落实。全县符合五保、重残、孤儿、低保、低收入困难家庭等条件的贫困人口均在“一站式”结算按规定给予医疗救助，费用报销比例均符合政策规定要求。四是落实建档立卡贫困患者“先诊疗后付费”结算机制。全县xx家公立医院均实行“先诊疗、后付费”“一站式”结算制度，xxxx年起贫困人口在县域内公立医院就医均享受了“一站式”结算服务。五是抓好生育保险、信息化建设、医改等工作，确保各项工作指标落实达标。

　　3、职工基本医疗保险工作情况。截止xxxx年xx月xx日，全县职工医疗保险参保人数为xxxxx人，参保率为xx.x%，总报销为xxxxxx人次，总医药费用为xxxx.xx万元，报销金额xxxx.xx为万元。

　　4、生育保险工作情况。截止xxxx年xx月xx日，全县生育保险参保人数为xxxx人，参保率为xx.x%，总报销为xxx人次，总医药费用为xxx.xx万元，报销金额为xxx.xx万元。

　　5、建档立卡贫困人口参保个人缴费财政补贴情况。我县根据上级文件精神，创新出台全县贫困人口差异化政策，对未脱贫贫困人口、两年继续扶持期内（xxxx年、xxxx年脱贫人口）脱贫户个人城乡医保缴费部分财政补助xxx%；对xxxx年脱贫户个人缴费部分财政补助xx%，对xxxx-xxxx年退出户个人缴费部分财政补助xx%。全县应给予xxx%缴费补助的建档立卡贫困人口为xxxxx人，落实财政补助资金xxx.xxx万元；应给予xxxx年脱贫户缴费补助的建档立卡贫困人口为xxxxx人，落实财政补助资金xxx.xxxx万元；应给予xxxx-xxxx年退出户缴费补助的建档立卡贫困人口为xxxxx人，落实财政补助资金xxx.xxxx万元。

　　6、门诊特殊慢性病办卡情况。统计到xxxx年xx月xx日，全县门诊特殊慢性病办卡xxxx人，其中建档立卡贫困人口特殊慢性病办卡xxxx人。

　　7.深入开展打击欺诈骗保专项治理工作。我县按照自治区、x市的统一部署，认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作。一是成立以局长为组长，分管副局长为副组长，相关股室人员为成员的专项治理领导小组，加强对专项治理工作的组织领导。二是召开定点医药机构、医保经办机构部署会议，安排部署本县打击欺诈骗保工作，印发了《xx县医疗保障局关于开展xxxx年打击欺诈骗保专项治理工作的通知》，明确各单位的目标和任务。三是加强宣传工作，采用壁画、宣传单、壮志xx微信公众号、户外LED、有线电视、板报等方式加强打击欺诈骗保宣传，营造良好的社会氛围。四是加强定点医药机构自查和监督检查工作，规范定点医药机构医药服务行为。

　　二、工作计划

　　（一）新冠肺炎疫情防控工作

　　我局严格按照县委、县政府新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作要求，夯实工作举措，压实工作责任，制定工作方案，扎实做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，确保疫情早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，全力打赢疫情防控工作阻击战。一是加强领导，明确责任。局成立了新型冠状肺炎疫情防控工作领导小组，由局长任组长，亲自挂帅指挥，班子成员为副组长，各股室负责人为成员，疫情防控工作领导小组下设办公室，办公室设在局办公室。二是将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。三是保证及时支付患者费用，特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。四是对集中收治的县人民医院，我局预拨疫情防控专项周转资金xxx万元，并且新冠患者的医疗费用不纳入医院总额预算控制指标。五是强化行业监管、倡议定点药点做好物资募捐工作。为防止定点医疗机构、药店借机哄抬药价，扰乱市场秩序，严厉打击医药器械价格乱象，我局对辖区内定点医药机构开展新冠肺炎疫情防控相关医药器械价格监测工作，共抽查县直x家医疗机构、x家定点药店。这些定点医药机构都能配合疫情防控工作，积极作好表率。六是极动员定点药店参与到新冠肺炎募捐工作中，共组织xx家定点药店捐赠复方鱼腥草合剂、头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等药品一批折合人民币xx.x万多元给县红十字会。七是严格按照县新冠肺炎疫情防控指挥部的要求，做好我局负责的原黄金局宿舍区和县政务中心大门口的疫情防控值班值守工作。

　　（二）继续做好新冠肺炎疫情防控工作。我局将继续按照县委、县人民政府和县新冠肺炎疫情防控指挥部的要求开展好疫情防控工作。

　　（三）继续做好城乡居民基本医疗保险参保工作。一是我县整体参保率已达xx%以上，将继续加大参保工作力度，力争实现应保尽保。二是做好动态调整新增进入国扶系统贫困人口参保工作，确保实现贫困人口全部参保。

　　（四）组织抓好职工医疗保险、生育保险、医疗救助等工作，确保按时完成x市下达的年度任务。

　　（五）加快贫困人口参保缴费差异化补助工作。加快信息比对，加快贫困人口银行账号收集，确保于x月底全部落实贫困人口参保缴费差异化补助资金。

　　（六）加大大病、慢性病筛查和健康义诊力度。与县卫健部门密切配合，按季度开展全县大病慢病筛查和健康义诊活动，同时要求村医每月均进行动态排查，确保贫困人口慢性病办卡应办尽办，大病救治不漏一人。

　　（七）严格落实医疗保障系列政策。全面落实县域内“先诊疗、后付费”、“一站式”结算工作。加强信息比对，全面落实医疗保障“xxx”政策，确保贫困人口看病就医获得兜底保障。

　　（八）进一步加强医保基金监管。继续开展打击欺诈骗保专项行动，加强定点医药机构督查，建立事前、事中、事后监管机制，定期分析基金运行情况，严格查处医药机构违规行为，确保医保基金安全。

　　（九）继续开展好联系村各项扶贫工作。我局将按照县委、县人民政府统一决策和部署以及各级部门的要求，认真地开展好联系村的各项扶贫工作。坚决打好打赢脱贫攻坚收官之战，确保全面小康不落一户、不漏一人。

　　（十）针对反馈意见，切实做好整改。对照问题举一反三，全面排查，明确责任领导、整改措施和整改期限，从严从细落实整改，建立健全长效机制，确保各项问题得到整改落实。

　　（十一）继续开展好扶贫领域腐败和作风问题专项治理“抓系统、系统抓” 工作。进一步提高认识，切实增强扶贫领域腐败和作风问题专项治理“抓系统、系统抓” 工作的责任感和紧迫感。

来源：网络整理 免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。

• 上一篇：自然资源局2021上半年工作总结及下半年工作计划范文

• 下一篇：投资促进局关于2021年工作计划范文